Résumé :
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Le but de cet article est de présenter une réflexion sur le concept d'insight dans la schizophrénie. L'insight correspond à un regard posé sur soi et sur ses rapports au monde, dirigé vers l'intérieur mais qui part de l'extérieur. Ce regard s'associe aux notions de vérité, de découverte et de clarté. L'étude de ce concept est paradoxale dans le cadre de la schizophrénie. Les modèles psychanalytique, phénoménologique et empirique montrent qj'il existe différents niveaux d'analyses : (a) le patient, son psychisme troublé et des facteurs individuels dans son expression, (b) le clinicien, avec ses croyances et connaissances sur la maladie mentale, ses affects, son expérience, ses attitudes et (c) l'interaction entre le patient et le médecin. Dans la plupart des 'tudes psychométriques récentes, l'insight se réduit à l'evaluation du degré d'acceptation, de la part du patient, du caractère morbide des symptômes. Cette réducton fait apparaître un phénomène multidimensionnel et variable dans le temps, perturbé dans la schizophrénie et corrélé significativement, modérément et positivement au QI et à la compliance, et négativement avec la symptomatologie, les phases aiguës de la maladie, les passages à l'acte hétéroagressifs et la fréquence des hospitalisations, notamment sous contrainte. Les études sont par contre divergentes quant aux rapports entre l'insight et le suicide, les fonctions cognitives, l'anatomie cérébrale. Sur le plan de la pratique clinique, c'est l'insight du clinicien qui occupe une place importante dans l'émergence d'un insight chez le patient. Etudier ce processus de manière objectivable nécessite des modèles plus complexes, nécessitant le développement d'une théorie de la pratique psychiatrique.[Résumé d'éditeur]
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