Titre : | Troubles du comportement aux urgences ou démence fronto-temporale ? Un défi pour les psychiatres (2006) |
Auteurs : | GIGI A, Aut. ; PIRROTTA R, Aut. ; KELLEY PUSKAS M, Aut. ; LAZIGNAC C, Aut. ; DAMSA C, Aut. |
Type de document : | Article |
Dans : | ENCEPHALE (5 cahier 1 vol 32 , 2006) |
Article en page(s) : | 775-780 |
Mots-clés : |
SANTEPSY DEMENCE FRONTO TEMPORALE ; DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL ; TROUBLE BIPOLAIRE ; TROUBLE SCHIZOAFFECTIF ; CAS CLINIQUE ; DECLENCHEMENT ; HYPOMANIE ; TROUBLE DU COMPORTEMENT ; DIAGNOSTIC MEDICAL ; NEUROPSYCHOLOGIE ; IMAGERIE CEREBRALETHEMES MEDECINE |
Résumé : | La démence fronto-temporale semble un diagnostic différentiel difficile pour les psychiatres, d'autant plus que cette pathologie à début insidieux évoque fréquemment des pathologies psychiatriques. La difficulté de standardiser la démarche diagnostique est illustrée à partir d'un cas clinique. Il s'agit d'une patiente de 32 ans sans antécédents médicaux, qui présente un état d'agitation psychomotrice avec logorrhée et fuite d'idées. Les critères diagnostiques (DSM IV) pour un trouble bipolaire, épisode actuel hypomane sont retenus et la patiente bénéficie d'une prise en charge psychiatrique ambulatoire avec un traitement thymorégulateur (lithium, 400 mg/jour). L'aggravation de l'état hypomane et l'apparition progressive en quelques semaines de symptômes psychotiques (propos délirants peu structurés, écholalie) nécessitent une première hospitalisation en psychiatrie. Dans un premier temps, un bilan biologique standardiséet un CT-scan cérébral sans injection de produit de contraste permettent d'exclure une pathologie somatique. Les diagnostics de trouble schizo-affectif et de trouble psychotique non spécifié sont évoqués. Dans les mois qui suivent, une détérioration progressive des fonctions cognitives motive un deuxième examen neurologique. L'association des données neuroradiologiques (CT-scan avec injection de produit de contraste, IRM et scintigraphie cérébrale) et de l'évolution clinique permet de retenir le diagnostic de démence fronto-temporale. Dans presque 9 cas sur 10, la démence fronto-temporale se présente comme une maladie autosomique dominante, à début insidieux, comprenant des symptômes thymiques et des troubles du comportement. Ce tableau clinique hétérogène, neuropsychiatrique, devrait être bien connu des psychiatres, afin de diminuer le risque d'erreurs diagnostiques.[résumé d'auteur] |
En ligne : | http://www.em-premium.com/article/135294/article/troubles-du-comportement-aux-urgences-ou-demence-f |
Exemplaires (1)
Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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42451 | A02646 BIS | Périodique | asco023 - EPSM des Flandres | Espace accueil | Disponible |